作者 | 樹人勞動人事團隊  孫婷茹

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一、職業病的認定程序

（一）勞動者向用人單位所在地、勞動者戶籍所在地或者經常居住地承擔職業病診斷的醫療衛生機構提出職業病診斷申請；

（二）職業病診斷機構依據勞動者的職業史、職業病危害接觸史和工作場所職業病危害因素情況、臨床表現以及輔助檢查結果等，進行綜合分析后出具職業病診斷證明書；

（三）勞動者和用人單位對職業病診斷結果不服的，在收到職業病診斷證明書后30日內向醫療衛生機構所在地地方政府衛生行政部門申請鑒定，鑒定機構在受理鑒定申請之日起60日內進行鑒定；

（四）勞動者和用人單位對職業病初次鑒定書不服的，自收到職業病診斷鑒定書之日起15日內，向省、自治區、直轄市政府衛生行政部門申請再鑒定，省級職業病診斷鑒定委員會出具的鑒定為最終鑒定。

二、職工在離崗或退休后被診斷為職業病能否申請工傷認定

《人力資源社會保障部關于執行〈工傷保險條例〉若干問題的意見》（人社部發〔2013〕34號）規定：“八、 曾經從事接觸職業病危害作業、當時沒有發現罹患職業病、離開工作崗位后被診斷或鑒定為職業病的符合下列條件的人員，可以自診斷、鑒定為職業病之日起一年內申請工傷認定，社會保險行政部門應當受理：（一）辦理退休手續后，未再從事接觸職業病危害作業的退休人員；（二）勞動或聘用合同期滿后或者本人提出而解除勞動或聘用合同后，未再從事接觸職業病危害作業的人員。”

雖然通常情況下應當在勞動關系存續期間申請認定工傷，但根據上述規定，在符合一定條件的情況下，即使是在職工離崗或退休后被診斷或鑒定為職業病的，也可于被診斷或鑒定為職業病之日起一年內向社會保險行政部門申請工傷認定。

三、 職工退休后被診斷為職業病的能否按照《工傷保險條例》的有關規定享受工傷保險待遇

《國務院法制辦公室對<四川省人民政府法制辦公室關于職工退休后被診斷為職業病應如何解決工傷待遇有關問題的請示>的復函》載明：“……鑒于職業病的形成具有長期性和潛伏性，考慮到請示中提到廣元市部分退休礦工退休前長期從事礦山井下作業，在退休后經勞動能力鑒定被確診為職業病的這一情況，我們認為，對這部分退休礦工可以按照《工傷保險條例》的有關規定享受工傷保險待遇，具體由地方人民政府根據本地實際情況處理。”

據此可知，國務院法制辦公室認為職業病的形成具有長期性和潛伏性，尤其是從事礦山井下作業的職工屬于職業病的高發人群，這部分職工在退休后才被確診為職業病的，可以按照《工傷保險條例》的有關規定享受工傷保險待遇。

四、用人單位未參加工傷保險，工傷保險待遇由誰支付

《青海省實施<工傷保險條例>辦法（2020修訂）》第四十四條規定：“用人單位參加工傷保險前的工傷人員，在單位參保時同步納入工傷保險統籌管理。參保前已認定工傷的，其工傷待遇和支付渠道按原有規定執行。參保后經社會保險行政部門審核鑒定，按《條例》和本《辦法》的規定由工傷保險基金支付新發生的工傷保險待遇，過去的不予追補。用人單位未參加工傷保險統籌或未按時足額繳納工傷保險費期間的工傷保險待遇由用人單位支付。”及第四十六條規定：“用人單位對接觸職業危害作業的職工，在終止、解除勞動關系或辦理退休手續前，應進行職業健康檢查，并將檢查結果告知職工。被確診患有職業病的應辦理工傷認定、勞動能力鑒定、待遇核定手續，支付工傷保險待遇。診斷為疑似職業病的職工退休后確診為職業病的，可以辦理工傷認定，享受工傷保險待遇。用人單位未對職工進行離崗前職業健康檢查的，不得終止、解除勞動關系，退休后被確診患有職業病的，由原用人單位承擔責任，并支付工傷保險待遇。”

結合以上規定，職工在職期間用人單位未按法律規定繳納工傷保險的，在職工被認定為工傷后，其工傷保險待遇應當由用人單位承擔。對于接觸職業危害作業的職工，在職工退休或離職前，用人單位應當組織其進行職業健康檢查，未檢查的不得終止勞動關系，已經終止或退休后才被確診為職業病的，應當由用人單位承擔相應的責任。

五、用人單位未繳納工傷保險且不支付工傷保險待遇，職工能否向社保經辦機構申請先行支付

《中華人民共和國社會保險法》第四十一條第一款規定：“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。”以及《社會保險基金先行支付暫行辦法》第六條規定：“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發生工傷事故的，用人單位應當采取措施及時救治，并按照規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。職工被認定為工傷后，有下列情形之一的，職工或者其近親屬可以持工傷認定決定書和有關材料向社會保險經辦機構書面申請先行支付工傷保險待遇：（一）用人單位被依法吊銷營業執照或者撤銷登記、備案的；（二）用人單位拒絕支付全部或者部分費用的；（三）依法經仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險待遇，法院出具中止執行文書的；（四）職工認為用人單位不支付的其他情形。”

據此，在用人單位未繳納工傷保險且拒絕向職工支付工傷保險待遇等情況下，職工及其近親屬可以向社會保險經辦機構書面申請先行支付工傷保險待遇。

根據《職業病防治法》第五十九條的規定，被鑒定為職業病的勞動者除了可以享受工傷保險待遇外，還可以依照有關民事法律，向用人單位提出賠償要求。因此，為了保障勞動者的職業健康權益，降低用人單位的用工成本，用人單位應當盡可能改進技術，改善作業環境，從源頭控制職業病的發生。
 

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